第94章 全瓣环切除重建术
【启动时间回溯模块。】
【当前完成手术数：680】
【当前总回溯次数：651】
熟悉的眩晕感褪去，王瀟猛地睁开眼，眼前的景象重新回到了开胸前。
这一次，他必须爭分夺秒，压缩每一个环节的时间。
“粘连非常严重，把切口做大，我们动作要快。”王瀟对两位助手嘱咐道。
开胸器缓缓撑开胸廓，胸骨与心包粘连的景象再次映入眼帘这一次，王瀟没有丝毫犹豫，直接採用钝性分离的方式，避开了所有可能隱藏血管的区域。
他摒弃了上一次的谨慎迟缓，凭藉著上一轮的经验，熟练地处理著每一处粘连。
汗水依旧不断滑落，祝春华看著他行云流水的操作，眼中闪过一丝诧异。
这分离粘连的手法，非常嫻熟精准，而且从一开始王瀟就有极强的紧迫感。
“体外循环准备，通路建立完毕，开始转机。”
体外循环机的嗡鸣声再次响起，这一次，从开胸到建立体外循环，仅仅用了三十分钟，比上一次整整缩短了十分钟。
王瀟抬头看了一眼墙上的时钟，眼中闪过一丝欣慰，却没有丝毫鬆懈。
这只是开始，更关键的环节还在后面。
心臟停跳后，王瀟立刻切开心臟。
凭藉著上一轮的记忆，目光瞬间锁定了那枚渗漏的人工瓣。
“剥离人工瓣周围组织，准备切除。”他手中的组织剪动作利落，小心翼翼地剥离粘连组织。
周围的医护们都惊嘆王瀟的操作如此神速。
连一旁的沈昊都几次想要出言提醒，却发现王瀟总是能很顺利地处理掉困难的粘连。
很快，那枚色泽暗沉的人工瓣就被完整切除。
瓣环上严重钙化的景象再次出现，像一圈坚硬的珊瑚，依旧触目惊心。
上一次，他耗费了大量时间打磨、修补瓣环，最终还是因瓣环脆弱、缺损过多而耽误了时间。
这一次，王瀟看著那被钙化彻底破坏的瓣环，心中瞬间有了新的决定。
放弃打磨修补，直接做全瓣环切除重建术。
“我认为这个瓣环修补难度太大，应该直接切除，用心包片重建后再植入人工瓣。”
“什么？”祝春华皱起眉头，“瀟，这不太好吧。全瓣环切除重建的难度比直接用心包片修补高太多，而且咱们团队从未做过这类手术，不如还是用心包片修补稳妥。”
手术室里的討论声此起彼伏，显然大家的意见並不一致。
只有王瀟知道修补术耗时过长，病人的心肌撑不到修补完成的时候了。
唯有冒险採用更高效的重建术，才能爭取时间。
就在这没人敢拿主意的时刻，一直沉默地站在一旁的沈昊，突然开口了。
“我赞同王瀟的决定。”
这句话让手术室安静下来，所有人的目光都集中到了沈昊身上。
这个始作俑者还有话好说？
祝春华治疗组的人可不喜欢沈昊，住院医和规培生们都对他抱有敌意。
“心包片修补术耗时久，且瓣环钙化严重，修补后稳定性差，后续仍有渗漏风险。
全瓣环切除重建虽然难度高，但能一次性解决钙化和瓣环缺损的问题，更关键的是，能大幅压缩手术时间，这对患者的心肌保护，至关重要。”
有了沈昊的支持，王瀟更加坚定了决心，他点了点头：“开始重建术，春华，薇姐，动作快！”
王瀟握著手术刀，小心翼翼地切除剥离钙化的瓣环组织，避开了所有重要的血管和神经。
而且这一次，他在开胸时就特意做了更大的切口，不仅方便暴露术野，更便於收集心包组织。
上一次就因心包粘连、切口过小，浪费了大量寻找心包的时间。
这一次，他提前规避了这个问题。
李薇协助王瀟探查心包，很快就找到了大片质地完好的心包组织，王瀟迅速截取合適大小的组织。
他用专用的模具器械裁出一个规整的圆环状，紧接著將圆环状的心包组织小心翼翼地缝入心臟，精准对齐瓣环位置。
隨后，再將新的人工瓣与重建后的瓣环精准对齐，进行缝合。
“注水试验，检查是否有渗漏。”缝合完毕后，王瀟立刻下达指令。
祝春华迅速执行，生理盐水缓缓注入，术野中没有出现丝毫渗漏。
“很好，没有渗漏，准备缝合心臟，撤离体外循环。”王瀟的声音里带著一丝轻鬆。
此时，手术仅仅进行了四个小时，比上一次缩短了整整一个小时。
体外循环机的嗡鸣声渐渐减弱，血液重新回流到心臟，眾人的目光再次紧紧锁定术野。
一秒、两秒、三秒————心臟缓缓开始跳动。
短短十几秒后，监护仪上的心率曲线再次变得紊乱，尖锐的室颤警报声再次响起，像一盆冷水，瞬间浇灭了所有人的希望。
王瀟的脸色瞬间变得惨白，他猛地拿起电除颤仪，电极板精准贴在心臟上：“充电，六十焦耳，除颤！给我闪开！”
一次、两次、三次————除颤依旧没有任何效果，心臟的跳动越来越微弱，监护仪上的曲线渐渐趋於平缓。
【叮！】
【病人出现恶性心律失常。手术失败。】
系统的提示音在脑海中响起，王瀟无力地放下电极板，一股深深的挫败感席捲而来。
王瀟闭上眼说道：“还是失败了————心肌损伤依旧不可逆，我们的节奏还是太慢了。”
在祝春华的示意下，病人被连上ecmo，准备推往cicu等候心臟移植，对绝大多数人来说，不过是在等待死亡。
祝春华望著无比失望的王瀟，嘆了口气：“我们尽力了。虽然没有救回病人，但是你的全瓣环切除重建术做得很成功。”
王瀟睁开眼，扫视著周围的医护们说道：“我们还不够快。如果可以重来一次，还有什么办法让这个手术进展得更快？”
“我觉得刚才我採集心包的时候慢了，如果从开胸完成的时候我就开始採集组织，或许能快不少。”李薇若有所思地说道。
沈昊上前说道：“病人的人工瓣號码，在我上一次手术的时候就已经测出来是23號了。
如果可以重来，我会一边切除人工瓣和瓣环，一边让助手提取心包片按23號大小製作瓣环，並且直接把人工瓣提前在体外缝到瓣环上。”
王瀟恍然大悟，这样一来几乎可以节约三分之一的时间。
【启动时间回溯模块。】
【当前完成手术数：680】
【当前总回溯次数：651】
熟悉的眩晕感褪去，王瀟猛地睁开眼，眼前的景象重新回到了开胸前。
这一次，他必须爭分夺秒，压缩每一个环节的时间。
“粘连非常严重，把切口做大，我们动作要快。”王瀟对两位助手嘱咐道。
开胸器缓缓撑开胸廓，胸骨与心包粘连的景象再次映入眼帘这一次，王瀟没有丝毫犹豫，直接採用钝性分离的方式，避开了所有可能隱藏血管的区域。
他摒弃了上一次的谨慎迟缓，凭藉著上一轮的经验，熟练地处理著每一处粘连。
汗水依旧不断滑落，祝春华看著他行云流水的操作，眼中闪过一丝诧异。
这分离粘连的手法，非常嫻熟精准，而且从一开始王瀟就有极强的紧迫感。
“体外循环准备，通路建立完毕，开始转机。”
体外循环机的嗡鸣声再次响起，这一次，从开胸到建立体外循环，仅仅用了三十分钟，比上一次整整缩短了十分钟。
王瀟抬头看了一眼墙上的时钟，眼中闪过一丝欣慰，却没有丝毫鬆懈。
这只是开始，更关键的环节还在后面。
心臟停跳后，王瀟立刻切开心臟。
凭藉著上一轮的记忆，目光瞬间锁定了那枚渗漏的人工瓣。
“剥离人工瓣周围组织，准备切除。”他手中的组织剪动作利落，小心翼翼地剥离粘连组织。
周围的医护们都惊嘆王瀟的操作如此神速。
连一旁的沈昊都几次想要出言提醒，却发现王瀟总是能很顺利地处理掉困难的粘连。
很快，那枚色泽暗沉的人工瓣就被完整切除。
瓣环上严重钙化的景象再次出现，像一圈坚硬的珊瑚，依旧触目惊心。
上一次，他耗费了大量时间打磨、修补瓣环，最终还是因瓣环脆弱、缺损过多而耽误了时间。
这一次，王瀟看著那被钙化彻底破坏的瓣环，心中瞬间有了新的决定。
放弃打磨修补，直接做全瓣环切除重建术。
“我认为这个瓣环修补难度太大，应该直接切除，用心包片重建后再植入人工瓣。”
“什么？”祝春华皱起眉头，“瀟，这不太好吧。全瓣环切除重建的难度比直接用心包片修补高太多，而且咱们团队从未做过这类手术，不如还是用心包片修补稳妥。”
手术室里的討论声此起彼伏，显然大家的意见並不一致。
只有王瀟知道修补术耗时过长，病人的心肌撑不到修补完成的时候了。
唯有冒险採用更高效的重建术，才能爭取时间。
就在这没人敢拿主意的时刻，一直沉默地站在一旁的沈昊，突然开口了。
“我赞同王瀟的决定。”
这句话让手术室安静下来，所有人的目光都集中到了沈昊身上。
这个始作俑者还有话好说？
祝春华治疗组的人可不喜欢沈昊，住院医和规培生们都对他抱有敌意。
“心包片修补术耗时久，且瓣环钙化严重，修补后稳定性差，后续仍有渗漏风险。
全瓣环切除重建虽然难度高，但能一次性解决钙化和瓣环缺损的问题，更关键的是，能大幅压缩手术时间，这对患者的心肌保护，至关重要。”
有了沈昊的支持，王瀟更加坚定了决心，他点了点头：“开始重建术，春华，薇姐，动作快！”
王瀟握著手术刀，小心翼翼地切除剥离钙化的瓣环组织，避开了所有重要的血管和神经。
而且这一次，他在开胸时就特意做了更大的切口，不仅方便暴露术野，更便於收集心包组织。
上一次就因心包粘连、切口过小，浪费了大量寻找心包的时间。
这一次，他提前规避了这个问题。
李薇协助王瀟探查心包，很快就找到了大片质地完好的心包组织，王瀟迅速截取合適大小的组织。
他用专用的模具器械裁出一个规整的圆环状，紧接著將圆环状的心包组织小心翼翼地缝入心臟，精准对齐瓣环位置。
隨后，再將新的人工瓣与重建后的瓣环精准对齐，进行缝合。
“注水试验，检查是否有渗漏。”缝合完毕后，王瀟立刻下达指令。
祝春华迅速执行，生理盐水缓缓注入，术野中没有出现丝毫渗漏。
“很好，没有渗漏，准备缝合心臟，撤离体外循环。”王瀟的声音里带著一丝轻鬆。
此时，手术仅仅进行了四个小时，比上一次缩短了整整一个小时。
体外循环机的嗡鸣声渐渐减弱，血液重新回流到心臟，眾人的目光再次紧紧锁定术野。
一秒、两秒、三秒————心臟缓缓开始跳动。
短短十几秒后，监护仪上的心率曲线再次变得紊乱，尖锐的室颤警报声再次响起，像一盆冷水，瞬间浇灭了所有人的希望。
王瀟的脸色瞬间变得惨白，他猛地拿起电除颤仪，电极板精准贴在心臟上：“充电，六十焦耳，除颤！给我闪开！”
一次、两次、三次————除颤依旧没有任何效果，心臟的跳动越来越微弱，监护仪上的曲线渐渐趋於平缓。
【叮！】
【病人出现恶性心律失常。手术失败。】
系统的提示音在脑海中响起，王瀟无力地放下电极板，一股深深的挫败感席捲而来。
王瀟闭上眼说道：“还是失败了————心肌损伤依旧不可逆，我们的节奏还是太慢了。”
在祝春华的示意下，病人被连上ecmo，准备推往cicu等候心臟移植，对绝大多数人来说，不过是在等待死亡。
祝春华望著无比失望的王瀟，嘆了口气：“我们尽力了。虽然没有救回病人，但是你的全瓣环切除重建术做得很成功。”
王瀟睁开眼，扫视著周围的医护们说道：“我们还不够快。如果可以重来一次，还有什么办法让这个手术进展得更快？”
“我觉得刚才我採集心包的时候慢了，如果从开胸完成的时候我就开始採集组织，或许能快不少。”李薇若有所思地说道。
沈昊上前说道：“病人的人工瓣號码，在我上一次手术的时候就已经测出来是23號了。
如果可以重来，我会一边切除人工瓣和瓣环，一边让助手提取心包片按23號大小製作瓣环，並且直接把人工瓣提前在体外缝到瓣环上。”
王瀟恍然大悟，这样一来几乎可以节约三分之一的时间。